Многим знакомы состояние першения, жжения, сухости с болезненными ощущениями в горле, связанное с потерей голоса. В медицине такое состояние называют ларингит.
Ларингит — воспалительный процесс, распространяющийся на слизистой оболочке гортани, вовлекая в процесс голосовые связки. Как правило, острый процесс протекает с повышением температуры, «лающим» кашлем и может сопровождаться болью при глотании. Поскольку процесс затрагивает голосовые связки, голос становится сиплым либо грубым либо вообще отсутствует.
Основные формы ларингита у детей и взрослых
Существуют две основные формы ларингита: острая и хроническая.
Острая форма характеризуется отечным, катаральным, язвенным или гнойным процессом, развивающимся на слизистой оболочке гортани. Предшествуют развитию острой формы различные респираторные заболевания – грипп, скарлатина, ангина, коклюш и т.п.
Что касается хронической формы, то она является результатом систематического повторения острых ларингитов, а также возникает вследствие профессиональной деятельности заболевшего, например, вредных производственных факторов, громких разговоров или иных перенапряжений голосовых связок. Либо вследствие вредных привычек (курение, крепкие алкогольные напитки), некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, сопровождающийся гастроэзофагорефлюксной болезнью).
Основные причины ларингита
Основные причины развития острого ларингита:
- Перенесенные ангины, ОРВИ, грипп, коклюш и т.п.;
- Аллергия.
Хронизация процесса, т.е. развитие хронического ларингита, возникает вследствие:
- Невылеченные до конца, запущенные случаи острого ларингита;
- Профессиональные заболевания певцов, учителей, дикторов, в чьей деятельности присутствуют большие нагрузки на голосовые связки;
- Нарушение носового дыхания у пациента;
- Снижение общего и местного иммунитета;
- Неблагоприятная экологическая среда, влияние на горло химических паров или угарного газа;
- Употребление спиртного, курение;
- Воздействие чрезмерно горячего, холодного, сухого воздушного потока.
Симптомы ларингита
Что же происходит при развитии острого ларингита? Острая форма заболевания проявляется гиперемией (покраснением) слизистой оболочки гортани, отеком и нарушением подвижности голосовых связок, вследствие чего происходит их неполное смыкание и возникает осиплость голоса. Ларингит может быть локализован на отдельных участках, но может поражать и всю поверхность слизистой оболочки. Процесс характеризуется дисфонией (изменением голоса) и афонией (потерей голоса), температурой, дышать становится трудней, появляется сухой кашель. Возможно наличие таких симптомов, как сухость, першение и царапанье в горле.
Зачастую приступ ларингита развивается быстро, даже без предшествующей симптоматики. По характеру проявления его часто путают с обычной простудой: насморк, кашель, осипший голос. Резкое ухудшение состояния характеризуется сухим кашлем, состоянием нехватки воздуха. Особо тяжелые приступы со свистящими хрипами длятся несколько часов, обострение наступает чаще в ночное время. Следует помнить, что ларингит может быть вызван аллергической реакцией, что проявляется изнурительным кашлем на грани с удушьем.
Также важно помнить о том, что ларингит у детей протекает намного тяжелее, нежели у взрослых пациентов. У детей, как правило, основными симптомами будут сухой кашель и ухудшение состояния к ночи, может быть одышка с затрудненным вдохом. Маленькие пациенты бледнеют, зона носогубного треугольника становится синего оттенка, т.к. слизистая оболочка гортани отекает настолько, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Велик риск развития дыхательной недостаточности и явлений подскладочного ларингита, который уже требует неотложной помощи.
Возникает вопрос, является ли ларингит заразным заболеванием?
Исходя из перечисленных причин возникновения данного заболевания, можно сделать вывод: если ларингит связан с инфекционной природой, то вирусы и бактерии могут передаваться воздушно-капельным путем, т.е. ларингит может являться заразным заболеванием. Хроническая форма, как правило, не заразна.
Осложнения ларингита (без своевременного и адекватного лечения)
Существуют осложнения ларингита, которые представляют серьезную опасность, т.к. они связаны с отеком слизистой оболочки гортани, который сужает голосовую щель и способен вызвать удушье. Также при присоединении вторичной инфекции возможно развитие абсцессов гортани.
Многие пациенты привыкают к постоянно охрипшему голосу и не спешат обратиться за медицинской помощью, что выливается в серьезные последствия ларингита в виде доброкачественных и злокачественных новообразований.
Несвоевременное лечение острого ларингита приводит к переходу в хроническую форму.
Диагностика ларингита
Подтвердить диагноз ларингита возможно только с помощью современных методик обследования. Первичный осмотр пациента ЛОР-врач начинает со сбора жалоб, анамнеза заболевания и проведения осмотра гортани. В ходе медицинского осмотра проверяется состояние слизистой оболочки гортани, голосовых связок пациента. Также оценивается дисфония (слабость, охриплость голоса), уточняется симптоматика.
Для обследования врач проводит непрямую ларингоскопию – традиционный метод, при котором видно зеркальное отражение гортани в гортанном зеркале. Оценивается состояние слизистой оболочки, симметричной и подвижность структур гортани, подвижность голосовых связок, а также осматриваются подкладочное пространство и верхние отделы трахеи.
Из современных методов обследования проводят прямую ларингоскопию – гортань детально обследуется с помощью гибкого (либо жесткого) эндоскопа. При невозможности провести прямую ларингоскопию из-за возникновения глоточного (рвотного) рефлекса применяют трансназальную ларингоскопию с помощью эндоскопа либо прямую ларингоскопию под масочным наркозом.
Всеми этими методами диагностики владеют врачи клиники «Лор Плюс».
Лечение ларингита
Если пациенту поставлен диагноз «Острый ларингит», то обычно требуется устранение первопричины заболевания.
Если причина ларингита – вирусно-бактериальная инфекция, необходима противовирусная и/или антибактериальная терапия. Кроме того обычно назначается противовоспалительная и ингаляционная терапия. Неплохим эффектом также обладают внутригортанные вливания и инстилляции лекарственных препаратов, шейные внутрикожные блокады, которые ускоряют процесс восстановления голоса. В среднетяжелых и тяжелых случаях назначается инфузионная терапия противовоспалительных препаратов (капельницы).
При хронической форме заболевания от пациента требуется соблюдать голосовой режим и ограничить воздействие следующих факторов:
- Алкоголь, курение, употребление острой, пряной, раздражающей слизистую оболочку, пищи.
- Лечение сопутствующей патологии, которая может быть причиной развития ларингита (ГЭРБ — гастро-эзофагиально рефлюксная болезнь).
В стадии обострения хронического ларингита лечение проводится по принципам лечения острого процесса.
Лечение ларингита в хронической форме трудоемкий и длительный процесс. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Параллельно проводят лечение всех очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей и полости рта и, если необходимо проводят мероприятия по восстановлению носового дыхания, если оно нарушено.
Профилактика ларингита
Лучшей профилактикой ларингита будет своевременное лечение сопутствующей патологии и повышение резистентности, сопротивляемости организма к вирусно-бактериальным инфекциям, отказ от курения и исключение профессиональных вредностей. Также хорошей профилактикой будет и своевременное лечение острой формы до перехода ее в хроническую.
Стоит отметить, что представители профессий, связанных с речевым напряжением, а это педагоги, лекторы, певцы, должны быть предельно внимательны после перенесенного заболевания. Для них важно соблюдать голосовой режим, пользоваться специальными медикаментами, уменьшающими дискомфорт в горле и гортани.
О методах лечения ларингита смотрите здесь.