Аденоиды. Диагностика.

  • Эндоскопический осмотр носоглотки
    Наиболее достоверный и объективный способ диагностики аденоидов – эндоскопический осмотр носоглотки. Эндоскопический осмотр носоглотки может производиться через полость носа или через полость рта эндоскопом с соответствующим углом обзора. Результаты эндоскопии могут быть задокументированы (видеозапись на электронные носители информации).

Аденоиды. Лечение.

Консервативное лечение
  • Промывание носа методом перемещения жидкости способствует эвакуации слизисто-гнойного секрета из носоглотки и очищению аденоида. Промывание проводится физиологическим раствором либо фурацилином с возможным добавлением в эти растворы лекарств (антибиотиков, бактериофагов, противовоспалительных, противоотечных препаратов).
  • Ингаляционная терапия может проводится с антибактериальными, противовоспалительными препаратами, фито-средствами, иммунокорректорами. Ингаляции применяются как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии для профилактики.
  • Лазеромагнитотерапия проводится с помощью соответствующих аппаратов, применяется в комплексном лечении аденоидитов и в стадии обострения и с профилактической целью в период ремиссии. В зависимости от выбранной врачом схемы лечения достигается хороший противоотечный, противовоспалительный и иммунокорригирующий эффект.
  • Лимфотропная терапия позволяет купировать явления острого аденоидита в наиболее короткий срок минимальной дозой лекарственных веществ. Может применяться как в стадии обострения, так и для профилактики обострения и повышения местного и общего иммунитета.
Хирургические методы лечения
  • Эндоскопическая аденотомия (удаление аденоида) шейвером и радиоволной (аппарат «Сургитрон»)
    Операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом с применением эндоскопа, радиоволнового аденотома и шейвера.
    Преимущества:
    — визуальный контроль качества удаления аденоида;
    — отсутствие психоэмоционального стресса у ребенка;
    — минимальный риск рецидива (повторного разрастания) аденоида.

    Все операции могут быть выполнены под местной анестезией, либо под общим наркозом.

    Подробнее об аденоидах, их симптомах и осложнениях смотрите здесь.


    Ринит. Диагностика.

    • Передняя и задняя риноскопии, осмотр полости носа с помощью носового (носоглоточного) зеркала и рефлектора (лобного осветителя) входят в стандартное обследование пациента.
    • Эндоскопический осмотр полости носа — наиболее достоверный и объективный способ диагностики различных форм ринитов. Эндоскопический осмотр полости носа позволяет оценить состояние слизистой оболочки носа в глубоких его отделах, выявить аномалии развития структур полости носа и их роль в процессе формирования заболевания. Результаты эндоскопии могут быть задокументированы (видеозапись на электронные носители информации).
    • Бактериологическое исследование микрофлоры полости носа. В ходе осмотра врач при необходимости производит забор материала со слизистой полости носа для последующего посева на лабораторные среды и определения чувствительности к антибиотикам.

    Ринит. Лечение.

    Консервативное лечение
    • Внутриносовые блокады
      Инъекция лекарственных средств в носовые раковины. Дает хороший лечебный эффект при вазомоторном рините, нафтизиновой зависимости, полипозном риносинусите. На курс от 3-х до 10 процедур.
    • Ингаляционная терапия может проводится с антибактериальными, противовоспалительными препаратами, фито-средствами, иммунокорректорами. Ингаляции применяются как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии для профилактики.
    • Лазеромагнитотерапия проводится с помощью соответствующих аппаратов, применяется в комплексном лечении аденоидитов и в стадии обострения и с профилактической целью в период ремиссии. В зависимости от выбранной врачом схемы лечения достигается хороший противоотечный, противовоспалительный и иммунокорригирующий эффект.
    • Лимфотропная терапия позволяет купировать явления острого ринита в наиболее короткий срок минимальной дозой лекарственных веществ. Может применяться как в стадии обострения, так и для профилактики обострения и повышения местного и общего иммунитета.
    Хирургические методы лечения
    • Радиочастотная (радиоволновая) коагуляция нижних носовых раковин аппаратом «Сургитрон»
      Радиочастотная коагуляция нижних носовых раковин (Сургитрон) обеспечивает отличный лечебный эффект при вазомоторном и гипертрофическом рините, нафтизиновой зависимости за одну процедуру.
    • Вазотомия нижних носовых раковин
      Методика применяется уже несколько десятков лет и хорошо зарекомендовала себя при вазомоторном и гипертрофическом рините.
    • Латероконхопексия (изменение положения носовых раковин) дает хороший результат при определенных анатомических особенностях расположения носовых раковин, влекущих постоянные рецидивы заболевания.
    • Подслизистая остеоконхотомия высокоэффективна при хроническом вазомоторном и гипертрофическом ринитах, оперативным путем расширяются передние отделы полости носа, что ведет к улучшению носового дыхания. Сочетается с другими методами лечения и пластики носовых раковин.
    • Резекция задних концов нижних носовых раковин применяется при гипертрофическом рините в случае, если задние концы носовых раковин значительно увеличены и затрудняют носовое дыхание.
    • Конхопексия нижней/средней носовой раковины
      Изменение положения раковины для расширения общего носового хода (латероконхопексаия нижней носовой раковины) или расширения среднего носового хода при эндоназальных вмешательствах. Позволяет улучшить носовое дыхание и аэрацию пазух носа.

    Все операции могут быть выполнены под местной анестезией, либо под общим наркозом.

    Подробнее о рините, его симптомах и осложнениях смотрите здесь.


    Тонзиллит. Диагностика.

    • Мезофарингоскопия (стандартная методика осмотра ротоглотки) проводится каждому пациенту, входит в стандарт обследования.
    • Эндоскопический осмотр миндалин и околоминдаликовых пространств позволяет тщательно осмотреть все скрытые за нёбными дужками пространства ротоглотки, выявить скрытые при обычном осмотре изменения в структуре миндалин, особенности строения, «пробки», скрытые в паратонзиллярных нишах.
    • Бактериологическое исследование микрофлоры миндалин. В ходе осмотра врач при необходимости производит забор материала с миндалин для последующего посева на лабораторные среды и определения чувствительности к антибиотикам.

    Тонзиллит. Лечение.

    Консервативное лечение
    • Промывание лакун миндалин. Метод применяется в комплексном лечении хронического тонзиллита. Суть в активном промывании миндалин специальным инструментом с целью очищения лакун миндалин от патологического содержимого (казеозные пробки, гной).
    • Лимфотропная терапия позволяет купировать явления острого и обострение хронического тонзиллита в наиболее короткий срок минимальной дозой лекарственных веществ. Может применяться как в стадии обострения, так и для профилактики обострения и повышения местного и общего иммунитета. Позволяет в несколько раз снизить дозу антибиотика и других лекарств, при более высокой эффективности и низком риске развития побочных действий лекарственных препаратов. Практически безболезненна. Хорошо переносится как взрослыми, так и детьми.
    • Криотерапия небных миндалин применяется при некоторых формах хронического тонзиллита. Обладает хорошим иммуностимулирующим эффектом, что в свою очередь позволяет снизить частоту обострений хронического тонзиллита.
    Хирургические методы лечения
    • Тонзиллотомия – стандартная операция, проводится специальным инструментом – тонзиллотомом, под общим наркозом или местной анестезией. Операция хорошо переносится пациентами. После операции уменьшается размер миндалин, улучшается их функция, восстанавливаются нормальный акт глотания и сон у пациента. Тонзиллотомия проводится обычно у детей с гипертрофией нёбных миндалин 3-ей степени.
    • Радиохирургическая тонзиллотомия (аппарат «Сургитрон») применяется при компенсированной форме хронического тонзиллита. Подразумевает удаление части небной миндалины, гипертрофированной треугольной складки. Может выполняться под местной анестезией и общим наркозом. Цель – уменьшить размер миндалины при чрезмерной гипертрофии (2-3 ст.), иссечь рубцы и спайки с небными дужками, создать условия для дренажа лакун и крипт миндалин. Риск кровотечения минимален. Период заживления значительно короче, чем при лазеродеструкции и криотерапии миндалин. Показания к операции определяет ЛОР-врач, владеющий данной методикой.
    • Радиохирургическая лакунотомия (аппарат «Сургитрон») применяется при компенсированной форме хронического тонзиллита. Подразумевает радиочастотное воздействие на устья лакун миндалин с целью их расширения и улучшения дренажа патологического содержимого (пробок, гноя и т.п.). Проводится под местной анестезией.
    • Вскрытие кист миндалин проводится амбулаторно, под местной анестезией. Вмешательство практически безболезненно. Как правило кисты миндалин являются признаком хронического тонзиллита и вызывают определенный дискомфорт у пациента, который проходит после удаления кисты.
    • Вскрытие паратонзиллярного (тонзиллярного) абсцесса осуществляется под местной анестезией, в амбулаторных условиях, операция практически безболезненна. При формировании абсцесса (гнойник за миндалиной в околоминдаликовой клетчатке) вскрытие абсцесса обязательно, в противном случае осложнения могут быть очень серьезны. После вскрытия состояние пациента быстро улучшается, болевой синдром купируется.

    Подробнее о тонзиллите, его симптомах и осложнениях смотрите здесь.


    Синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит). Диагностика.

    • Передняя и задняя риноскопии, осмотр полости носа с помощью носового либо носоглоточного зеркала и рефлектора (лобного осветителя), входят в стандартное обследование пациента.
    • Анемизация слизистой носа является диагностической и лечебной процедурой, позволяет снять отек и осмотреть область среднего носового хода, куда открываются околоносовые пазухи.
    • Эндоскопический осмотр полости носа позволяет выявить наиболее значимые причины синусита. В частности, оценить состояние слизистой оболочки носа в глубоких его отделах, выявить аномалии развития структур полости носа и их роль в процессе формирования заболевания и детально осмотреть область среднего носового хода на предмет наличия патологического отделяемого из околоносовых пазух. Результаты эндоскопии могут быть задокументированы (видеозапись на электронные носители информации).
    • Эхосинусоскопия – исследование верхнечелюстных (гайморовых) пазух ультразвуком. Безопасный и информативный метод, позволяющий определить наличие патологического содержимого в пазухе. Безопасен даже для беременных.
    • Бактериологическое исследование микрофлоры. В ходе осмотра врач при необходимости производит забор материала со слизистой полости носа для последующего посева на лабораторные среды и определения чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам.

    Cинуситы (гайморит, этмоидит, фронтит). Лечение.

    Консервативные методы лечения
    • Анемизация слизистой носа является диагностической и лечебной процедурой, позволяет снять отек и осмотреть область среднего носового хода, куда открываются околоносовые пазухи. Правильно и тщательно выполненная анемизация слизистой носа зачастую позволяет улучшить отток патологического содержимого из пазух ускорить выздоровление и избежать пункции (прокола) гайморовых пазух.
    • Промывание носа методом перемещения жидкости (МПЖ) применяется для лечения различных синуситов (гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит), воспаления аденоида (аденоидит). Промывание таким способом способствует активной эвакуации патологического содержимого из пазух.
    • Внутриносовая блокада – это инъекция лекарственных средств непосредственно в носовые раковины. Дает хороший лечебный эффект при вазомоторном рините, «нафтизиновой» зависимости, полипозном риносинусите. На курс проводится от 3-х до 10 процедур.
    • Лазеромагнитотерапия проводится с помощью соответствующих аппаратов, применяется в комплексном лечении синуситов и в стадии обострения и с профилактической целью в период ремиссии. В зависимости от выбранной врачом схемы лечения достигается хороший противоотечный, противовоспалительный и иммунокорригирующий эффект.
    • Капельное промывание носа и околоносовых пазух – щадящий метод промывания околоносовых пазух, хорошо переносится детьми и взрослыми. Проводится физиологическим раствором с добавлением лекарственных средств.
    • Ингаляционная терапия может проводится с антибактериальными, противовоспалительными препаратами, фито-средствами, иммунокорректорами. Ингаляции применяются как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии (вне обострения) для профилактики.
    • Лимфотропная терапия позволяет купировать явления острого и обострение хронического синусита в наиболее короткий срок минимальной дозой лекарственных веществ. Может применяться как в стадии обострения, так и для профилактики обострения и повышения местного и общего иммунитета. Позволяет в несколько раз снизить дозу антибиотика и других лекарств, при более высокой эффективности и низком риске развития побочных действий лекарственных препаратов. Практически безболезненна. Хорошо переносится как взрослыми, так и детьми, может применяться даже у беременных.
    Хирургические методы лечения
    • Эндоскопическая катетеризация верхнечелюстной пазухи через естественное соустье. Данная процедура позволяет восстановить проходимость соустья, промыть пазуху и удалить патологическое содержимое и ввести в пазуху лекарственные препараты. Может выполняться под местной анестезией и общим наркозом.
    • Эндоскопическая полисинусотомия включает оперативные вмешательства на нескольких пазухах (решетчатые, гайморовы, фронтальные) с целью их санации (очищения от гноя, экссудата, полипов) и восстановления дренажа. Операция выполняется под общим наркозом. Показана при хронических синуситах различного происхождения.
    • Эндоскопическая конхобуллезотомия считается пластической операцией средней носовой раковины, показана при аномалиях развития средней носовой раковины, её патологической воздушности (от латинского «булла» — пузырь). Такая аномалия может блокировать отток из пазух и способствовать формированию хронического гайморита. Конхобуллезотомия может проводиться как самостоятельное вмешательство либо как этап более широкой операции.
    • Эндоскопическая инфундибулотомия, частичное или полное удаление крючковидного отростка, находящегося перед входом в верхнечелюстную пазуху. При аномалиях развития и чрезмерной гипертрофии отростка (например, в связи с воспалением и пр.), он может нарушать дренаж и воздухообмен в верхнечелюстной пазухе. Операция может проводиться как самостоятельное вмешательство, либо как этап более широкой операции под местной анестезией или общим наркозом.
    • Эндоскопическое расширение естественного соустья верхнечелюстной пазухи. Расширение соустья верхнечелюстной пазухи проводится при нарушении его функции, вследствие чего возникают рецидивирующие гаймориты. Нормально функционирующее соустье способствует восстановлению слизистой оболочки пазух и избавлению пациента от рецидивирующих гайморитов. Пункции (проколы) верхнечелюстных пазух больше не понадобятся. Операция может проводиться как самостоятельное вмешательство, либо как этап более широкой операции.
    • Эндоскопическая кистэктомия через естественное соустье верхнечелюстной пазухи – удаление кисты через естественное соустье пазухи. Выполняется через естественное соустье пазухи которое при необходимости может быть расширено. Удаление кисты проводится специальными инструментами или шейвером (специальный прибор который измельчает капсулу кисты и одновременно всасывает патологическое содержимое кисты). Операция может проводиться местной анестезией или общим наркозом.
    • Пункция верхнечелюстных (гайморовых) пазух – высокоэффективный метод лечения гнойного гайморита, считается «золотым» стандартом в его лечении. Быстро облегчает состояние больного и приводит к выздоровлению. Пункция может быть назначена как с лечебной, так и диагностической целью.
    • Эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия чаще всего проводится при кистах гайморовых пазух, инородных телах гайморовых пазух (пломбировочный материал). Операция малотравматична, с минимальным риском осложнений, может проводиться под местной анестезией и общим наркозом.

    Подробнее о синусите, его симптомах и осложнениях смотрите здесь.


    Гайморит

    • Промывание носа методом перемещения жидкости
      Метод перемещения жидкости (МПЖ) применяется для лечения различных синуситов (гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит), воспаления аденоида (аденоидит).
    • Пункция верхнечелюстных пазух
      Пункция верхнечелюстных (гайморовых) пазух – высокоэффективный метод лечения гнойного гайморита (считается «золотым» стандартом). Быстро облегчает состояние больного и приводит к быстрому выздоровлению. Пункция может быть назначена как с лечебной, так и диагностической целью.
    • Эндоскопическая микрогайморотомия
      Эндоскопическая микрогайморотомия чаще всего проводится при кистах гайморовых пазух, инородных телах гайморовых пазух (пломбировочный материал). Доступ в гайморову пазуху проводится через переднюю стенку в клыковой ямке специальным инструментом – троакаром. Второй доступ эндоназальный (из полости носа) через нижний носовой ход или естественное соустье в среднем носовом ходе.

    Подробнее о гайморите, его симптомах, причинах и осложнениях смотрите здесь.


    Полипы в носу. Диагностика.

    • Передняя и задняя риноскопии, осмотр полости носа с помощью носового либо носоглоточного зеркала и рефлектора (лобного осветителя), входят в стандартное обследование пациента.
    • Эндоскопический осмотр полости носа позволяет увидеть полипы даже небольшого размера, выявить распространенность полипов в полости носа. Помогает оценить состояние слизистой оболочки носа в глубоких его отделах, выявить аномалии развития структур полости носа и их роль в процессе формирования заболевания и детально осмотреть область среднего, верхнего носовых ходов и сфеноидального кармана на предмет наличия полипов. Результаты эндоскопии могут быть задокументированы (видеозапись на электронные носители информации).
    • Бактериологическое исследование отделяемого из носа, особенно актуально во время обострения полипозного риносинусита. В ходе осмотра врач производит забор материала со слизистой полости носа для последующего посева на лабораторные среды и определения чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам.
    • Мазок на эозинофилию берется из полости носа с целью определения количества эозинофилов в носовом секрете. Эозинофилы являются маркером аллергического воспаления.
    • Эхосинусоскопия – исследование верхнечелюстных (гайморовых) пазух ультразвуком. Безопасный и информативный метод, позволяющий определить наличие патологического содержимого (в частности, полипов) в пазухе. Безопасен даже для беременных.

    Полипы в носу. Лечение.

    Консервативные методы лечения
    • Внутривенное капельное введение противовоспалительных препаратов, позволяет уменьшить размер полипов, быстро улучшить состояние пациента. Назначается в том числе и в качестве подготовки перед оперативным вмешательством. На курс до 10 раз.
    • Лимфотропная терапия позволяет снизить дозу вводимых противовоспалительных препаратов в 2-3 раза, при сопоставимой эффективности. В периоде реабилитации назначаются иммунотропные препараты, способствующие более длительной ремиссии.
    • Внутриносовые блокады с противовоспалительными препаратами назначаются с целью уменьшения роста полипов, как в период обострения, так и в период ремиссии. Позволяют достичь более длительной ремиссии. Внутриносовые блокады назначаются курсами от 5 до 10 раз.
    • Капельное промывание носа (капельный душ) с противовоспалительными препаратами, способствует проникновению лекарств в самые труднодоступные места носа и синусов.
    • Ингаляционная терапия с противовоспалительными препаратами – щадящий метод доставки лекарственных средств к полипозно-измененной слизистой полости носа и пазух. Назначается как в период обострения, так и в период ремиссии, 7-10 процедур.
    • Лазеромагнитотерапия проводится с помощью соответствующих аппаратов, применяется в комплексном лечении полипозных синуситов в стадии обострения и с профилактической целью в период ремиссии. В зависимости от выбранной врачом схемы лечения достигается хороший противоотечный, противовоспалительный и иммунокорригирующий эффект.
    Хирургические методы лечения
    • Эндоскопическая полипотомия
      Эндоскопическая полипотомия подразумевает удаление полипов шейвером и иными ринохирургическими инструментами под контролем эндоскопа. Может проводиться как под местной анестезией, так и под наркозом.
      Преимущества этого метода:
      — максимальное удаление полипов в полости носа даже в труднодоступных местах;
      — хорошо переносится пациентами;
      — более длительная ремиссия.
    • Эндоскопическая полисинусотомия — более радикальная операция, проводится под наркозом. Во время операции максимально удаляются полипы из носа, вскрываются и очищаются от полипозной ткани синусы (околоносовые пазухи), их которых и растут полипы. Эта операция способствует более длительной ремиссии за счет хорошего доступа лекарственных препаратов в пазухи.

    Подробнее о полипах в носу, их симптомах и осложнениях смотрите здесь.


    Искривление перегородки носа

    • Подслизистая резекция носовой перегородки
      Операция заключается в удалении искривленного участка хряща и кости перегородки носа. Проводится под общим наркозом. В настоящее время применяется значительно реже, чем септопластика, может быть этапом (частью) септопластики.
      Преимущества: техника подслизистой резекции носовой перегородки позволяет исправить грубые искривления перегородки с хорошими результатами.
      Недостатки: возможное образование перфорации (сквозной дырочки) в перегородке.
    • Эндоскопическая септопластика
      Операция на перегородке носа с использованием эндоскопа. Эндоскоп позволяет сделать данную операцию более щадящей с хорошим визуальным контролем глубоких отделов носа, с максимальным сохранением хряща и кости. При этом минимизируются риски образования перфорации в перегородке, провала спинки носа; сохраняется опорная функция перегородки носа.
    • Эндоскопическая кристотомия — один из видов септопластики, подразумевает удаление гребня носовой перегородки с сохранением хряща перегородки.

    Подробнее об искривление носовой перегородки, признаках и осложнениях этого заболевания смотрите здесь.


    Носовые кровотечения. Лечение.

    • Радиочастотная коагуляция сосудов носовой перегородки аппаратом Сургитрон.
      Позволяет быстро и надолго избавится от рецидивирующих носовых кровотечений с перегородки носа, при адекватном лечении основного заболевания (гипертония, заболеваний сопровождающихся нарушением свертываемости крови).

    Наружный диффузный отит. Диагностика

    • Отоскопия – исследование уха с помощью ушной воронки и лобного рефлектора (зеркала), отоскопа или эндоскопа. С помощью современных аппаратных средств — отоскопа или эндоскопа врач видит наружный слуховой проход в 2-3-х кратном увеличении, что повышает качество диагностики.
    • Посев отделяемого из уха на микрофлору и чувствительность к антибиотикам позволяет врачу определить вид микрофлоры, которая вызвала воспаление (бактерии или грибы, или их сочетание), и, соответственно, назначить адекватную антибиотикотерапию.

    Наружный диффузный отит. Лечение

    • Туалет полости уха позволяет очистить наружный слуховой проход от серных масс, отделяемого из уха, тем самым улучшить доступ лекарств к коже слухового прохода и эффективность местного лечения.
    • Закладывание турунд в ухо. В наружный слуховой проход закладываются турунды (марлевые жгутики) с различными лекарственными средствами, в зависимости от вида патогенной микрофлоры. Преимущество метода: длительный контакт лекарства с кожей наружного слухового прохода.
    • Заушные блокады (инъекции лекарственных средств) проводятся с целью создания депо лекарственных препаратов (антибиотиков) именно в заушной области. Тем самым появляется возможность избежать применение системной антибактериальной терапии, т.е. приема антибиотиков внутрь. Существенно, что, при сопоставимой эффективности, при выполнении заушных блокад доза антибиотиков снижается в 10 раз.
      Заушные блокады в клинике «Лор Плюс» проводятся по лимфотропной технологии.
    • Лимфотропная технология проведения заушных блокад позволяет избежать появления болевого синдрома как во время проведения блокады, так и после неё. Преимущества: минимальный риск осложнений при лучшем проникновении лекарства в очаг воспаления. Позволяет в несколько раз снизить дозу антибиотика и других лекарств, при более высокой эффективности и низком риске развития побочных действий лекарственных препаратов. Практически безболезненна. Хорошо переносится как взрослыми, так и детьми, может применяться даже у беременных.
    • Внутривенное капельное введение противовоспалительных и антибактериальных препаратов при тяжелом течении наружного отита ускоряет выздоровление, снимает болевой синдром в 1-е сутки, а порой и часы.
    • Вскрытие фурункула наружного слухового прохода проводится под местной анестезией с целью санации гнойного очага, своевременно проведенное вскрытие фурункула приводит к быстрому улучшение состояния пациента, снятию болевого синдрома.

    Острый средний отит. Диагностика

    • Отоскопия – исследование уха с помощью ушной воронки и лобного рефлектора (зеркала), отоскопа или эндоскопа. С помощью современных аппаратных средств — отоскопа или эндоскопа врач оценивает состояние среднего уха и барабанной перепонки в 2-3-х кратном увеличении, что повышает качество диагностики.
    • Посев отделяемого из уха на микрофлору и чувствительность к антибиотикам при наличии отделяемого из уха (острый средний гнойный отит) дает возможность скорректировать антибактериальную терапию в случае затяжного течения отита.
    • Тимпанометрия – измерение давления в барабанной полости и определение подвижности барабанной перепонки. С помощью тимпанометрии врач контролирует процесс лечения и восстановления нормальной функции среднего уха.
    • Исследование слуха с помощью камертонов помогает провести первичную диагностику нарушения слуха, звукопроводящей системы; исключить или подтвердить поражение звуковоспринимающего аппарата.

    Острый средний отит. Лечение

    Консервативные методы лечения

    • Анемизация слизистой носа и устьев слуховых труб помогает улучшить отток патологического содержимого из полостей среднего уха через слуховую трубу.
    • Закладывание турунд в ухо. В наружный слуховой проход закладываются турунды (марлевые жгутики) с различными лекарственными средствами, в зависимости от вида и стадии отита.
    • Туалет полости уха позволяет очистить наружный слуховой проход от серных масс, отделяемого из уха, тем самым улучшить доступ лекарств к барабанной перепонке и среднему уху (при наличии перфорации).
    • Заушные блокады (инъекции лекарственных средств) проводятся с целью создания депо лекарственных препаратов (антибиотиков) именно в заушной области. Тем самым появляется возможность избежать применение системной антибактериальной терапии, т.е. приема антибиотиков внутрь. Существенно, что, при сопоставимой эффективности, при выполнении заушных блокад доза антибиотиков снижается в 10 раз.
      Заушные блокады в клинике «Лор Плюс» проводятся по лимфотропной технологии.
    • Лимфотропная технология проведения заушных блокад позволяет избежать появления болевого синдрома как во время проведения блокады, так и после неё. Преимущества: минимальный риск осложнений при лучшем проникновении лекарства в очаг воспаления. Позволяет в несколько раз снизить дозу антибиотика и других лекарств, при более высокой эффективности и низком риске развития побочных действий лекарственных препаратов. Практически безболезненна. Хорошо переносится как взрослыми, так и детьми, может применяться даже у беременных.
    • Внутривенное капельное введение противовоспалительных и антибактериальных препаратов при тяжелом течении наружного отита ускоряет выздоровление, снимает болевой синдром в 1-е сутки, а порой и часы.
    • Отоскопия – исследование уха с помощью ушной воронки и лобного рефлектора (зеркала), отоскопа или эндоскопа. С помощью современных аппаратных средств — отоскопа или эндоскопа врач оценивает состояние среднего уха и барабанной перепонки в 2-3-х кратном увеличении, что повышает качество диагностики.
    • Посев отделяемого из уха на микрофлору и чувствительность к антибиотикам при наличии отделяемого из уха (острый средний гнойный отит) дает возможность скорректировать антибактериальную терапию в случае затяжного течения отита.
    • Тимпанометрия – измерение давления в барабанной полости и определение подвижности барабанной перепонки. С помощью тимпанометрии врач контролирует процесс лечения и восстановления нормальной функции среднего уха.
    • Исследование слуха с помощью камертонов помогает провести первичную диагностику нарушения слуха, звукопроводящей системы; исключить или подтвердить поражение звуковоспринимающего аппарата.

    Экссудативный средний отит. Диагностика

    • Отоскопия – исследование уха с помощью ушной воронки и лобного рефлектора (зеркала), отоскопа или эндоскопа. С помощью современных аппаратных средств — отоскопа или эндоскопа врач оценивает состояние среднего уха и барабанной перепонки в 2-3-х кратном увеличении, что повышает качество диагностики.
    • Тимпанометрия – измерение давления в барабанной полости и определение подвижности барабанной перепонки. С помощью тимпанометрии врач контролирует процесс лечения и восстановления нормальной функции среднего уха.
    • Исследование слуха с помощью камертонов помогает провести первичную диагностику нарушения слуха, звукопроводящей системы; исключить звуковоспринимающего аппарата.

    Экссудативный средний отит. Лечение

    Консервативные методы лечения

    • Анемизация слизистой носа и устьев слуховых труб помогает улучшить отток патологического содержимого из полостей среднего уха через слуховую трубу.
    • Эндоскопическая катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов позволяет ввести лекарственные препараты непосредственно в слуховую трубу для лечения ее дисфункции.
    • Промывание ушей по методу Поллицера проводится с целью создания положительного давления в полостях среднего уха через полость носа и слуховую трубу. В результате улучшения аэрации полостей среднего уха воспалительный процесс купируется быстрее.
    • Промывание носа методом перемещения жидкости (МПЖ) применяется при наличии сопутствующих заболеваний околоносовых пазух и воспаления аденоидов (аденоидит). Промывание таким способом способствует активной эвакуации патологического содержимого из пазух и носоглотки, отхождению патологического содержимого из слуховых труб.
    • Внутриносовая блокада – это инъекция лекарственных средств непосредственно в носовые раковины. Снятие отека с носовых раковин и слуховых труб помогает улучшению аэрации среднего уха (воздухообмену в среднем ухе). На курс проводится от 3-х до 10 процедур.
    • Капельное промывание носа и околоносовых пазух – щадящий метод промывания околоносовых пазух, хорошо переносится детьми и взрослыми. Проводится физиологическим раствором с добавлением лекарственных средств. Эффективный метод санации носоглотки.
    • Заушные блокады (инъекции лекарственных средств) проводятся с целью создания депо лекарственных препаратов (антибиотиков) именно в заушной области. Тем самым появляется возможность избежать применение системной антибактериальной терапии, т.е. приема антибиотиков внутрь. Существенно, что, при сопоставимой эффективности, при выполнении заушных блокад доза антибиотиков снижается в 10 раз.
      Заушные блокады в клинике «ЛОР плюс» проводятся по лимфотропной технологии.

    Хирургические методы лечения

    • Парацентез барабанной перепонки (прокол барабанной перепонки с лечебно-диагностической целью) дает возможность быстро снять давление в системе среднего уха, активно эвакуировать содержимое из барабанной полости и обеспечить её временное пассивное дренирование. Показан при остром среднем гнойном отите, экссудативном отите. Во время и по показаниям сделанный парацентез барабанной перепонки позволяет сократить сроки заболевания и снизить риск формирования хронического отита.
    • Шунтирование барабанной перепонки показано при экссудативном отите при отсутствии эффекта от проведенного консервативного лечения.
    • Ринохирургические вмешательства с целью создания оптимальных условий для функционирования слуховой труб включают операции в полости носа и носоглотки: аденотомия, вазотомия нижних носовых раковин, резекция задних концов нижних носовых раковин, септопластика и пр.

    Одонтогенный гайморит. Диагностика

    • Эндоскопический осмотр полости носа – один из методов диагностики одонтогенного гайморита. Эндоскопический осмотр полости носа позволяет оценить состояние слизистой оболочки носа, области среднего носового хода и его структур, Метод позволяет увидеть гнойное отделяемое, стекающее в носоглотку из области среднего носового хода, что при стандартном осмотре не выявляется. Результаты эндоскопии могут быть задокументированы (видеозапись на электронные носители информации).
    • Эхосинускоскопия – безопасный и быстрый метод диагностики с помощью ультразвука. Дает возможность достоверно определить наличие жидкостного содержимого (гноя) или отека слизистой в верхнечелюстных пазухах.
    • Диафаноскопия — безопасный метод исследования воздушности верхнечелюстных, решетчатых и лобных пазух с помощью оптоволоконной оптики.

    Одонтогенный гайморит. Лечение

    Хирургические методы лечения

    • Пункция верхнечелюстных (гайморовых) пазух – высокоэффективный метод лечения гнойного гайморита, считается «золотым» стандартом в его лечении. Быстро облегчает состояние больного и приводит к выздоровлению. Пункция может быть назначена как с лечебной, так и диагностической целью. При одонтогенном гайморите пункция гайморовых пазух с наличием гнойного одержимого в них является первым и крайне необходимым этапом лечения. Пазуха как правило дренируется: в пазуху через носовой ход вставляется тонкая трубочка (дренаж) для дальнейшего ежедневного промывания пазухи лекарственными веществами с целью удаления гнойного содержимого.
    • Микрогайморотомия с доступом через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи. Выполняется специальным инструментом (троакаром) диаметром 5-7 мм. Далее под эндоскопическим контролем удаляются патологическое содержимое пазух, инородные тела (пломбировочный материла, штифты, пазухи, кисты, грануляции, полипозно измененная слизистая, корни зубов и т.п.), которые и являются причиной возникновения одонтогенного гайморита.
    • Эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия чаще всего проводится при кистах гайморовых пазух, инородных телах гайморовых пазух (пломбировочный материал). Операция малотравматична, с минимальным риском осложнений, может проводиться под местной анестезией и общим наркозом.
    • Гайморотомия – стандартная операция, выполняемая под эндотрахеальным наркозом. Операция показана при невозможности адекватной санации (очищения) пазухи в ходе микрогайморотомии.

    Острый ларингит. Диагностика.

    • Непрямая ларингоскопия — традиционный метод, при котором видно зеркальное отражение гортани в гортанном зеркале. Оценивается состояние слизистой оболочки, симметричной и подвижность структур гортани, подвижность голосовых связок, а также осматриваются подкладочное пространство и верхние отделы трахеи.
    • Прямая ларингоскопия — проводится с помощью гибкого (либо жесткого) эндоскопа, дает более четкое, детальное изображение гортани с увеличением. Позволяет уточнить диагноз, выявить новообразования, которые не видны невооруженным глазом. Переносится пациентом легче, поскольку меньше раздражаются рефлексогенные зоны гортани, дискомфорт и рвотный рефлекс выражены меньше. Кроме того, эндоскопическая прямая ларингоскопия позволяет вести видеопротокол осмотра с записью на электронный носитель (CD).
    • Трансназальная прямая ларингоскопия — показана пациентам с высоким глоточным (рвотным) рефлексом, проводится под местной анестезией с гибкого (либо жесткого) эндоскопа. Также применяется для диагностики храпа с целью уточнения причины храпа.

    Острый ларингит. Лечение

    • Внутригортанные вливания лекарственных препаратов — стандартно производятся во время непрямой ларингоскопии. В клинике «Лор Плюс» доктора владеют методикой внутригортанных вливаний при прямой ларингоскопии, они переносятся пациентом значительно легче, дискомфорт меньше, рвотный рефлекс значительно меньше.
    • Шейные внутрикожные блокады — подразумевают внутрикожные инъекции лекарственных препаратов в области гортани. Обладают хорошим противовоспалительным действием и помогают быстро восстановить голос.
    • Инстилляции лекарственных препаратов — в виде аэрозолей обеспечивают доставку лекарственных препаратов непосредственно к очагу воспаления, проводятся курсом.
    • Инфузионная терапия (капельницы) — проводится по показаниям при тяжелых формах ларингита.

    Подробнее о ларингите, его симптомах и осложнениях смотрите здесь.


    Записаться на прием


    Обращаем ваше внимание, что согласно статьи 43 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, все вышеупомянутые методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, а также лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, применяемые в деятельности клиники «Лор Плюс» разрешены к применению в установленном законодательством РФ порядке.