Что такое одонтогенный гайморит?
Одонтогенный гайморит (синусит) – воспаление слизистой оболочки пазухи верхней челюсти (гайморовой пазухи), возникающее от очага инфекции, находящегося в полости рта.
Симптомы одонтогенного гайморита
Наиболее часто больные жалуются на:
- умеренные боли в щечной или подглазничной области (иногда болит вся половина лица);
- заложенность носа только с одной стороны, чувство тяжести;
- выделения гноя из соответствующей половины носа;
- болезненность при накусывании на некорректно пролеченный зуб;
- нарушение функции обоняния;
- плохое самочувствие – головная боль, температура, нарушение сна, озноб;
- При обострении заболевания возможно увеличение лимфоузлов с соответствующей стороны.
Клинический случай
Пациентка 53-х лет обратилась в клинику с жалобами на неприятный запах из носа, сильное ощущение холодного воздуха в холодное время года через правую половину носа, чувство жжения, дискомфорт в полости носа справа. Головные боли справа.
Указанные жалобы беспокоят в течение последних 6 месяцев. На МРТ головного мозга патологии головного мозга не выявлено, определяется тотальное затемнение правой верхнечелюстной пазухи.
Пациентка обращалась к лор врачам несколько раз. От пункции отказывалась.
При обычном осмотре полости носа оториноларинголог отметил только умеренную отечность слизистой носа справа.
Пациентке было предложено эндоскопическое обследование полости носа.
При эндоскопическом осмотре полости носа справа выявлено инородное тело – крупный конгломерат, замазкообразной консистенции с черными (грибковыми) включениями, с неприятным запахом. Объём инородного тела 3 см. куб. Большая часть инородного тела располагается в глубоких отделах полости носа и прикрыта искривленной носовой перегородкой. Отмечается разрушение стенки гайморовой пазухи с формированием широкого сообщения с полостью носа. Говоря бытовым языком, в стенке верхнечелюстной гайморовой пазухи сформировалось достаточно большое отверстие, открытое в полость носа.
Пациентке назначено дополнительной обследование: компьютерная томография придаточных пазух носа.
На томографии выявлено: наличие инородного тела в гайморовой пазухи справа (пломбировочный материал), пазуха тотально заполнена плотным содержимым. Обширный дефект медиальной стенки гайморовой пазухи справа.
Пациентке установлен диагноз: Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит справа. Инородное тело правой верхнечелюстной пазухи. Мицетома (грибковое тело) правой верхнечелюстной пазухи.
Рекомендовано оперативное лечение.
К сожалению таких пациентов, с похожей клинической картиной становится больше с каждым годом.
Что привело к такому развитию заболевания?
Причинами воспаления могут быть травматичное удаление зуба или проталкивание пломбировочного материала при эндодонтическом лечении.
В вышеописанном случае пациентке во время лечения зубов в пазуху внедрен пломбировочный материал. Вокруг пломбировочного материала в пазухе началось воспаление, присоединились грибки и начало формироваться «грибковое тело».
Процесс протекал медленно и незаметно для пациентки, без ярких клинических проявлений гайморита в течение нескольких лет. Кстати, это тоже типично для одонтогенного гайморита. У пациентов, как правило, появляются не типичные жалобы которые они не могут связать с патологией пазух носа: головные боли, неприятный запах при дыхании, стекание гнойного отделяемого с неприятным запахом в ротоглотку из полости носа. У данной пациентки сформировалось плотное грибковое тело, в других случаях в пазухе скапливается жидкий, мутный, зловонный гной. Зачастую диагноз можно поставить, как только пациент зашел в кабинет к врачу: по характерному запаху, который чувствуется на расстоянии.
Чем опасен такой гайморит?
Дело в том, что процесс из гайморовой пазухи, как правило, распространяется на другие пазухи носа.
Кроме того, гнойным процессом могут разрушаться стенки пазух носа, в результате чего могут возникать орбитальные (глазные) и внутричерепные осложнения, например, менингит.
Как избежать подобных ситуаций?
Во-первых, перед лечением зубов верхней челюсти стоматолог может порекомендовать сделать 3D диагностику или компьютерную томографию придаточных пазух носа и верхней челюсти.
А затем повторить это исследование после окончания курса лечения. Эти исследования помогают стоматологу правильно провести лечение и минимизировать риски осложнений. В случае если в пазуху все-таки попал пломбировочный материал, его, конечно, следует удалить.
Врачи клиники «Лор Плюс» владеют разнообразным арсеналом средств лечения синуситов и гайморита, в том числе и одонтогенного. Для своевременной диагностики и эффективного лечения мы используем традиционные методы и, конечно, самые современные технологии, в том числе, эндоскопические.
Также о методах лечения гайморита в клинике «Лор Плюс» смотрите здесь.
Читайте также: Вопросы и ответы на тему — Лечение болезней носа