Сегодня это самый передовой диагностический метод оценки причин храпа или обструкции (остановки дыхания) во время сна. Методика позволяет провести эндоскопическое исследование в состоянии, максимально имитирующим естественный сон, и подобрать самое эффективное лечение.
Как отмечает врач-оториноларинголог, апнолог Александр Валерьевич Сажин, в последнее время все чаще обращаются к лор-врачу пациенты с жалобами на храп. Некоторые из них ходят годами от одного специалиста к другому, но храп, а то и апноэ – остановку дыхания во сне – победить не могут. И причина этому – в недостаточной диагностике. Ведь первичное мнение о причине храпа и синдрома обструктивного апноэ сна зачастую не является истинным. Анатомическое строение гортаноглотки у каждого индивидуально, отсюда и и индивидуальные причины возникновения храпа. Это подчеркивает необходимость проведения слип-эндоскопии для того, чтобы не пропустить ни один уровень, ни одну структуру, вызывающие сужение верхних дыхательных путей. Тщательная диагностика позволяет избежать необоснованных хирургических вмешательств и снизить риск развития осложнений.
Как проводится слип-эндоскопия?
Исследование проводится исключительно под медикаментозной седацией, под контролем врача-анестезиолога, в условиях стерильного операционного поля. Таким образом удается поддерживать состояние сна и контролировать его глубину, одновременно с осмотром всех этажей гортани и глотки.
В нашей клинике в ходе слип-эндоскопии участвуют одновременно два специалиста: лор-врач и анестезиолог.
Слип-эндоскопия позволяет:
1. Выявить основную патологию, которая приводит к храпу или остановке дыхания во сне.
2. Оценить уровень (расположение) обструкции: в носу, ротоглотке, гортаноглотке, корне языка, гортани.
3. Оценить наличие показаний к хирургическому или консервативным методам лечения: ношение ночной капы, позиционная терапия, септопластика (исправление носовой перегородки) и др.
4. Уточнить анатомические основы структур, вызывающих сужение просвета гортаноглотки перед хирургическим вмешательством у конкретного пациента.
5. Определить наиболее результативную методику лечения.
6. ЗАРАНЕЕ ИСКЛЮЧИТЬ ненужные хирургические манипуляции.
В каких случаях врач рекомендует слип-эндоскопию?
На исследование могут направить врач-оториноларинголог, терапевт, сомнолог, апнолог, т.е. любой врач, который заподозрил у данного пациента апноэ сна и другие показания к слип-эндоскопии:
1. Неэффективность консервативного или хирургического лечения храпа или синдрома обструктивного апноэ сна.
2. Невозможность другими методами определить причину возникновения храпа или обструкции и подобрать эффективное лечение.
3. Наличие характерных симптомов и осложнений: храп, апноэ (остановка дыхания) во сне, никтурия (частое ночное мочеиспускание), беспокойный сон.
4. Учащенное ночное потоотделение, чрезмерная дневная сонливость, сухие губы после сна, утренняя головная боль.
5. Нарушение когнитивной функции, потери памяти, нарушение концентрации и настроения, депрессия, эректильная дисфункция.
Руководитель клиники «ЛОР Плюс», врач-оториноларинголог, апнолог Александр Валерьевич Сажин указывает, что на сегодняшний день в лечении пациентов с нарушениями сна, храпом, апноэ он придерживается следующего алгоритма:
1. Стандартный осмотр лор-органов для выявления назальной обструкции, гипертрофии небных миндалин.
2. КТ носовых пазух для исключения хронического воспалительного процесса.
3. Обследование сомнологом, которое включает анкетирование и исследование сна для исключения диагноза СОАС (синдрома обструктивного апноэ сна) или определения степени тяжести СОАС.
4. Обязательная слип-эндоскопия для оценки уровня, степени и формы сужения верхних дыхательных путей.
Именно такой алгоритм позволяет определить оптимальную тактику лечения для каждого пациента.
Подготовка к слип-эндоскопии
Перед процедурой доктор Сажин рекомендует:
• Проконсультироваться с врачом — обсудить симптомы, рассказать о лекарствах, хронических заболеваниях и аллергии. Возможно, придётся отказаться от некоторых медикаментов, временно прекратить приём антикоагулянтов.
• Не есть и не пить за 6–8 часов перед процедурой, чтобы минимизировать риск аспирации.
• Сдать несколько анализов: ОАК, ОАМ, АлТ, АсТ, проверить длительность кровотечения и свёртываемость, сделать ЭКГ и получить заключение от терапевта. Список анализов пациенту выдает врач при направлении на слип-эндоскопию.
• Возможно перед проведением наркоза пациентам с сахарным диабетом потребуется за 7–10 дней получить консультацию эндокринолога для коррекции медикаментозной терапии.