Вопрос:

Здравствуйте!
Более 5 лет назад была исправлена перегородка носа, что было рекомендовано лечащим врачом, так как было затрудненное дыхание.
С тех пор изменений в лучшую сторону не произошло. Носом не дышу, корочка в носу на слизистой не заживает.
Поход к ЛОР-врачам не приводит к улучшению ситуации. Перекапано много всего, регулярно промываю нос.
Но, недавно сделал КТ: Выявлено Правая верхнечелюстная пазуха тотально заполнена содержимым, плотностью +60HU, костные стенки без видимых изменений. Остиомеатальный комплекс обтурирован. В левой верхнечелюстной пазухе минимально пристеночно утолщена слизистая оболочка до 2мм. Остиомеатальный комплекс сужен, проходим. В итоге заключение: Тотальное снижение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи )заполнена умеренно плотным содержимым), с обтурацией остиомеатального комплекса. Небольшое утолщение слизистых оболочек левой ВЧП, левой лобной пазухи, лобно-носовых соустий с двух сторон. Левый остиомеатальный комплекс и оба лобно-носовых соустья сужены.
Я не знаю, что дальше делать. Врачи разводят руками, намекая на пункцию.
Но ведь существуют новые подходы и методы лечения и диагностики таких диагнозов?
В моем маленьком городке видимо о таких не знают.
Помогите разобраться и дайте совет.
Скажите, что это за заболевание? Нужно ли дополнительно делать МРТ и как все это лечить?
Спасибо



Власова Анна Игоревна - Отоларинголог, Лор хирург, Ринохирург, Отоневролог

Отвечает лор-врач Власова Анна Игоревна.

Добрый день!

В акте носового дыхания участвует не только полость носа и исправленная(в вашем случае) носовая перегородка, но и придаточные пазухи носа. Если со стороны пазух носа имеются изменения, развивается острый или хронический синусит это будет приводить к различным жалобам, в том числе затруднение носового дыхания, обострения со стороны пазух носа (синуситы).

Пазухи могут быть заполнены любым содержимым, начиная от банальных сгустков, заканчивая разрастанием кисты пазухи или полипов.

Судя по описанию вашего КТ у вас имеются серьезные изменения со стороны пазух носа. Что касается правой верхнечелюстной пазухи, то в случае ее тотального затемнения проведение диагностической пункции целесообразно. Это вовсе не «старый» метод лечения, это один из видов лечения.
С помощью пункции можно было бы узнать чем именно заполнена пазуха носа.

Если вы категорично не хотите делать пункцию придаточных пазух носа, то в вашем случае, показана антибактериальная системная терапия, желательно внутримышечно, промывание придаточных пазух носа с предварительной анемизацией, интраназальная гормонотерапия в нос (для противоотечного эффекта со стороны соустья пазух носа).

С уважением, лор врач Власова Анна Игоревна.


Вы можете задать вопрос или посмотреть уже существующие ответы на вопросы пациентов.

Задать вопрос